Onihomikoza ali glivica na nohtih je nalezljiva
glivična bolezen, ki prizadene nohte na rokah in nogah in se zlahka prenese na druge. Vzroki so večinoma glive iz rodu Trichophyton, Epidermophyton ali Microsporum. Za rast in razmnoževanje glivične kolonije uporabljajo beljakovine keratin, ki je ena od sestavin nohtov, las in zgornje plasti kože (povrhnjice).
Onihomikoza se zlahka prenaša tako z neposrednim stikom z okuženo osebo ali živaljo kot tudi z drugimi dejavniki prenosa, na primer s stikom s pacientovimi osebnimi predmeti ali drugimi predmeti, ki so nekako vplivali na prenašalca okužbe. Pogosteje ga opazimo pri starejših ali odraslih z oslabljeno imunostjo.
Čeprav same nohtne glive niso življenjsko nevarne, človeka »nadlegujejo« imunost, telo postane bolj ranljivo za druge bolezni in v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzroči nepopravljive zaplete, zato je treba zdravljenje glivic na nohtih zelo resno.
Vzroki za nastanek glivic na nohtih
Toplo in stalno vlažno okolje je optimalno za kolonije glivic. Tveganje za okužbo je povečano tam, kjer ni spoštovan sanitarni in epidemiološki režim. Onihomikozo lahko "ujamete" na javnih mestih ali s skupnimi predmeti.
Glive so naravni prebivalci kože in sluznice, imunski sistem se z njimi nenehno srečuje in se v zdravem stanju zlahka spopade z njimi. Toda nekateri dejavniki povzročajo zmanjšanje obrambe telesa in s tem aktivirajo invazijo glivic. Med njimi:
- trpel resne bolezni;
- motnje krvnega obtoka (na primer zaradi tesnih čevljev);
- stalno bivanje v toplem in vlažnem okolju (na primer s hiperhidrozo ali mokrimi čevlji);
- hormonske motnje;
- venska tromboza, sistemska vaskularna bolezen;
- poškodbe nohtov;
- jemanje antibakterijskih zdravil;
- stres itd.
Mikoza je še posebej dovzetna za bolnike s sistemskimi boleznimi: diabetes mellitus, luskavica, stanja imunske pomanjkljivosti.
Verjetnost razvoja onihomikoze je veliko večja pri ljudeh s kožnimi glivicami. Mikozo kože spremlja močno srbenje, nenehno praskanje pa postane vzrok okužbe nohtov in širjenja okužbe.
Vrste glivic na nohtih
Onihomikoza se nanaša na površinske mikoze - glivične invazije, ki prizadenejo kožo in sluznice. Če je imunski sistem znatno oslabljen, se lahko razvijejo globoke mikoze - glivične lezije notranjih organov.
Obstaja veliko vrst glivic na nohtih, vendar vse spadajo v eno od treh kategorij:
- Normotrofična onihomikoza - noht lahko spremeni barvo, se pokrije s svetlimi pegami ali črtami, vendar se oblika in struktura nohtne plošče ne spremeni.
- Hipertrofično - noht opazno porumeni, se zgosti, deformira, sijaj nohta se izgubi, začne se rušiti na straneh.
- Oniholitični (atrofični) - prizadeti nohti postanejo tanki, krhki in se postopoma luščijo iz nohtne postelje.
Znaki poškodbe nohtne plošče z glivicami
Obstaja ogromno vrst gliv, zato se simptomi bolezni lahko kažejo na različne načine:
- pojavijo se svetlobne lise ali črte;
- barva nohta postane zemeljsko siva, rumena ali svetlo rjava, roza odtenek postane razbarvan;
- noht se odebeli, deformira, razpoka in v naprednih primerih se lušči;
- bolečina v predelu prizadetega nohta, zlasti med nošenjem čevljev.
Nohti, ki jih prizadene onihomikoza, lahko pri hoji povzročijo neprijeten vonj in močne bolečine. Napredne glivične okužbe lahko povzročijo alergijske reakcije in ustvarijo ugodno "platformo" za razvoj drugih nalezljivih bolezni.
Faze razvoja
Glive lahko prodrejo skozi prosti (distalni) rob nohta, stranske gube na straneh ali skozi poškodovane predele nohta. Najprej se okužba fiksira na robovih nohta in se z rastjo kolonije razširi na celoten noht. Gliva je sposobna prodreti v epitelijsko tkivo pod nohtno ploščo skozi mikrorazpoke in rane na nohtu.
Običajno so veliki nožni prsti prvi, ki trpijo zaradi glivic. Prve manifestacije onihomikoze so pojav svetlobnih madežev na nohtih. Spremeni se barva nohtne plošče - izgine roza odtenek, ki je značilen za zdrave nohte. Nohtna plošča postane zemeljsko siva, rumenkasta ali belkasta, izgubi svojo prosojnost. Rob nohta začne razpokati, postane tanjši.
Če je prišlo do fiksacije gliv in nastanka micelija, se postopoma začne deformacija nohta. Ko je mikoza prodrla v nohtno ploščo, se počasi širi na trdo lupino nohta in nato na sosednja tkiva. Pojavijo se zračni žepi, začne se razslojevanje. Nekateri poskušajo odrezati celotno prizadeto območje - to ne bo prineslo pričakovanega rezultata, saj je okužba že prodrla v globoke plasti. Včasih pride do kršitev v procesu tvorbe nohtnega tkiva - nohti bodo slabo rasli in nova območja se bodo zdela že deformirana.
Nadalje se noht začne rušiti, lahko se pojavijo bolečine in začuti se neprijeten vonj. Naslednja faza nalezljivega procesa je prehod glive na sosednje nohte in sosednja področja kože.
Dlje ko ignorirate problem glive, bolj se ta "ukorenini" v telesu in težje jo je pozneje ozdraviti. Če se je torej spremenila barva nohta, njegova struktura ali oblika, se morate takoj dogovoriti za sestanek z dermatologom ali mikologom.
Diagnostika in zdravljenje onihomikoze
Onikomikoza ne bo izginila sama od sebe. Zdravljenje onihomikoze z "ljudskimi metodami" ali uporaba antimikotičnih zdravil "naključno" praviloma ni učinkovita. Če to prinese kratkoročni učinek, se bo sčasoma nezdravljena bolezen ponovila. Če se želite znebiti onihomikoze, potrebujete sistematičen pristop in sodelovanje zdravnika.
Za potrditev diagnoze je običajno predpisano strganje nohtov - mikroskopski pregled na prisotnost patogenih gliv, nato se izvede setva za določitev specifičnega patogena. Na podlagi rezultatov testov bo zdravnik lahko izbral optimalen potek zdravljenja.
Potek zdravljenja onihomikoze lahko traja od 2 do 6 mesecev, odvisno od zanemarjanja bolezni. Rezultat bo viden kasneje, čez nekaj mesecev, ko bo noht obnovljen.
Antimikotiki so tako lokalni pripravki (krema, pršilo, mazilo, gel) kot zapleteno delovanje (injekcije, tablete). Poleg uporabe zdravil je med zdravljenjem glive treba razkužiti čevlje, rokavice, tla in kopalnico, brisače in posteljnino.
V izjemno naprednih primerih se noht uniči do te mere, da je edino učinkovito zdravljenje njegovo odstranjevanje. Toda k operaciji se zatečejo le, če druge metode zdravljenja onihomikoze niso dale rezultatov in obstaja nevarnost nadaljnjega širjenja okužbe.
Preprečevanje glivic na nohtih
Telo ne tvori posebne (ciljno usmerjene) imunosti proti glivicam, zato tudi po uspešnem zdravljenju od onihomikoze, če se ne upoštevajo higienska pravila, obstaja nevarnost ponovne okužbe.
Da se ne bi ujeli onihomikoze, je pomembno:
- upoštevati pravila osebne higiene;
- ne uporabljajte osebnih stvari ali oblačil drugih ljudi;
- vsak dan umijte noge (ali vsaj stopala) v hladni vodi in milu;
- tako da so nogavice ali nogavice vedno čiste in suhe, s težnjo do prekomernega potenja, stopala zdravite s posebnimi pripravki;
- preprečite rast nohtov, vendar jih tudi ne strižite prekratko, da bodo ostali enaki blazinicam prstov;
- občasno razkužujte nohte z antiseptikom;
- redno čistite, izogibajte se vlagi in prekomerni vlagi.
Pri poškodbah nohtov je pomembno, da rano takoj zdravite z antiseptiki in se za takojšnjo obdelavo rane posvetujete z zdravnikom, saj lahko služi kot "prehod" za glivično okužbo.